▍4＋7价格，同步三明近日，三明市医疗保障管理局、市医疗保障基金管理中心主办的公众号“三明医疗保障”公布消息：国家的组织药品集中于订购“4＋7”中选结果开始在三明落地。消息表明，2月25日，深圳信立泰药业股份有限公司生产的硫酸氢氯吡格雷片（商品名：泰嘉）以“4＋7”中选价格月转入三明联盟药械牵头禁售订购目录，沦为首个在三明市落地的“4＋7”集中于订购中选品种。据理解，硫酸氢氯吡格雷片的供应价格为22．26元／盒（75mg＊7片）、26．40元／盒（25mg＊20片），预计一年可节约药品费用近700万元。
此外，三明市医疗保障管理局将更进一步完备涉及配套措施，之后前进其余“4＋7”中选品种在三明市落地。福建省作为首批奠定的综合医改试点地区，辈出了一大批医改样本，而三明市作为其中的明星城市，一举一动都颇受外界注目。三明医改的重拳也仍然落在药价上，比如其在省级招标订购的基础上，使用全市统一禁售订购，严格执行“一品两规”、“两票制”和“药品订购院长负责制”。
据报，最后其69种药品订购比省级招标价低了50％以上，其中降幅仅次于的药品，从256元降至7．8元。此外，三明探寻横跨区域牵头禁售订购，以牵头包报量的形式来“以量换价”：三明市正式成立了“三明联盟”，其成员产于全国14个省，覆盖面积21个地级市，31个县，覆盖面积市县人口10132万人。
仍然以来，涉及部门希望非中选地区收集4＋7的中选价时，都特别强调必需要“模式和价格一起同步。”此前，网传福建省的组织开会了第一时间国家集采用于工作座谈会，要以年度药品用量的60％作为订购量，使4＋7中标产品优先挂网订购，也一定程度了构建了“带量，才能同步价格”的拒绝。
而三明此前有过“以量换价”的经验和基础，本身又是医改的明星城市，此次落地4＋7价格，或许一定程度上冲破了“4＋7”同步的序幕。▍原研更加不受医院注目，否转变福建格局？每月上旬，福建都会发布上月的药品销售前20排行榜，长期以来，都是外资原研药牢牢地攻占榜单绝大多数的方位。据赛柏蓝仔细观察，2018年全年，辉瑞的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿托灭他汀钙片牢牢地占有着第一名的方位，其中，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是三月的榜单第一名，阿托灭他汀钙片是其余11个月的榜单第一。
数据公司经七纬五康策对其1月到8月的药品订购金额前20品种展开辨别，进口原研药超过一半以上，所占到比例高达70％。其余国产药品的名列靠后且波动比较较小，仅有乐普的硫酸氢氯吡格雷片基本保持在前10名，力过赛诺菲的原研品种波立维。
由上求得，福建的医院更加注目外资原研药。▍福建同步带量订购否不会对现有的格局带给一定的影响？据赛柏蓝辨别，此次4＋7带量订购的中选结果，阿托灭他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片、甲磺酸伊马替尼片等品种是福建省前20销量排行榜上的常客。
以阿托灭他汀钙片为事例，根据米内网数据，阿托灭他汀钙片在中国的市场规模近119亿，增长率上升。（图片来源：米内网）在2017年，阿托灭他汀钙片市场份额前三名分别是辉瑞、北京嘉林和天方药业；其中，辉瑞占到56．3％，北京嘉林和天方药业分别为22．91％和16．54％。在福建省，辉瑞占有了阿托灭他汀钙片的主要市场份额，长年坐落于销量金额第一的方位。
而阿托灭他汀带量订购的中标企业为北京嘉林，20mg的规格，北京嘉林是0．94元／粒，辉瑞是7．48元／粒。在医保局公布的带量订购的配套措施中，文件具体：将4＋7集采中选价作为医保缴纳标准，远超过部分患者轻视；非中选品种价格是中选价2倍以上的，按原价格上调30％作为缴纳标准；并且，国家具体，要在2020年或2021年调整到以中选价格为缴纳标准。
也就意味著，随着国家渐渐调整做到，不会将辉瑞的阿托灭他汀钙片这样的非中选品种，渐渐调整到中选价格0．94元为缴纳标准，患者的自付比例不会渐渐增大——要自付6．54元／粒。而阿托灭他汀钙片又是慢性病用药，患者必须长年用药，对价格不会更为脆弱，一旦带量订购的价格在福建推展出去，阿托灭他汀钙片的市场格局，可能会有新的变化。▍价格战，重燃似乎，在全国范围内，降价是趋势。
企业无论不愿与否，都会卷入降价的战火之中。3月4日，浙江省发布公告：礼来主动申请人上调注射用培美曲塞二钠价格；同日，浙江华海主动上调其4＋7中标品种厄贝沙坦片和利培酮片的价格。
与此同时，齐鲁制药（海南）有限公司主动申请人上调其通过仿造药一致性评价产品吉非替尼片在各省挂网订购的价格，由1585元／盒调整为498元／盒，比阿斯利康的中标价还要较低。事实上，采行这个策略的不仅是吉非替尼这一个品种，据报，还有伊马替尼、盐酸右美托咪定和注射用培美曲塞二钠也经常出现了非试点城市的未中选品种价格高于4＋7价格的现象。
似乎，在4＋7的未中选企业争相降价抢走试点城市以外的市场时。华海、信立泰作为中选企业，以同步价的方式，参予到非试点城市的市场份额争夺战。
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